통풍의 요산 원인과 예방 치료법

통풍이란 신체 내에서 요산의 농도가 높아져 요산염 결정 발생으로 관절이나 연골 조직에 침착되어 극도의 통증을 발생시키는 질환입니다. 우리 주변 친척들 중에서도 가끔 통풍 때문에 매우 고생하시는 분들을 지켜봤는데, 발가락 부위에서 엄청난 통증을 호소하셨습니다. 이런 심한 통풍은 왜 발생하는지 원인들을 파헤치고, 거기에 따른 다양한 치료법에 대해 알아보도록 합시다. 

 

통풍 엄지발가락

 

통풍의 원인

통풍의 원인은 요산 과잉생산과 배설감소와 깊은 관계가 있습니다. 과잉생산 이유는 퓨린의 대사에 관여하는 효소의 기능장애, 적혈구증가증, 파젯병, 횡문근융해증, 운동과다, 과음 및 퓨린 과잉섭취, 비만 등 때문입니다. 이와 반대로 생성은 정상이지만, 요산 배설이 감소되는 원인으로 신장기능 이상, 고혈압, 다낭성 신질환, 부갑상선 기능항진증, 갑상선 저하증, 임신중독증 등을 들 수 있습니다. 

☞ 퓨린 : 라틴어 purus(순수하다)+urine(소변) / 1899년 에밀 피셔 합성 성공(1902년 노벨 화학상)

※ 퓨린 함유 음식 : 육류 내장, 등 푸른 생선, 새우 및 게, 소고기 및 돼지고기, 시금치 및 아스파라거스, 맥주, 비타민 C

 

퓨린 음식

 

통풍의 4단계

① 무증상 고요산혈증 : 통풍의 증상은 나타나지 않으나 고지혈증, 동맥경화 등 동반(95% 평생 증상이 없음)

② 급성 통풍 관절염 : 요산 농도가 급격하게 증가, 30~50대 처음 발생, 85~90% 하나 관절 발생(보통 발가락)

③ 간헐기 통풍 : 두번째 고통은 6개월~2년 사이 발생, 급성 발작 사이 증상 없는 기간

④ 만성 결절성 통풍 : 꾸준한 치료가 없으면 진행하는 시간이 평균 10년 정도

 

발가락 염증

 

통풍 관련 질환

혈액 속에 요산 농도는 체중과 관련이 있고, 환자들 80% 정도는 이상지질혈증으로 중성지방이 높습니다. 통풍 환자의 25~50%에서 고혈압이 동반됩니다. 가장 대표적인 신장질환으로 요로결석의 위험관계는 요산 농도의 급격한 증가와 배출량 과다입니다. 다량의 요산이 신장에 축적되어 급성 신부전이 발생하기도 합니다. 

 

통풍 예방법

통풍은 운동으로 체중을 조절하고, 적절한 식이요법을 통해 예방해야 합니다. 4개월 동안 칼로리를 낮추고 단백질의 함량을 증가시켰더니 요산 농도가 18% 정도 감소되어 고통의 발작이 67% 빈도로 감소했다는 연구결과도 있습니다. 추가적으로 중요한 음주가 있는데, 통풍 환자의 50% 정도 과음을 한다고 합니다. 그 이유는 알코올이 요산의 배설을 감소시키고 퓨린 합성을 자극해 고요산혈증을 일으키기 때문이죠.

 

통풍 치료법

1. 약물치료

통풍성 관절염 치료의 약제로는 비스테로이드성 항염제, 스테로이드, 콜히친이 있습니다. 환자의 여건에 맞게 전문의 상담 후 처방하세요. 

☞ 콜히친 : 많이 사용된 약제로 염증세포의 활성화와 이동을 억제, 많이 사용하면 심각한 부작용도 고려

 

2. 만성기 통풍 치료

장기적으로 요산 강하제가 필요한 경우는 ①2회 이상 재발 통풍 ②요산 결석 ③만성 결절성 통풍 ④뼈와 연골 손상 ⑤신장 합병증 동반 등에 사용합니다. 

 

마치며

위에서는 통풍의 원인과 예방 치료법에 대해 자세하게 설명했습니다. 최근 우리 나라에서도 선진국형 식이습관과 대사성 질환 증가로 통풍 환자들이 급속히 증가하고 있습니다. 보통 1,000명당 1.6명~13.6명 정도(출처:질병관리청/22년 4월)로 요산 농도가 높을수록 증가하는 추세이죠. 앞에서 언급했듯이 퓨린 함유 음식을 제한하여 요산 농도를 강하하는 노력으로 질환에 걸리지 않도록 합시다.